给我留个医学院的位置，侄孙眼神奇怪呢，合着我把路走窄了？这小子竟也不提醒我！”

【但是到了宋元，医学又来了兴盛的沃土，所以才说，明初的户籍制度，险些真切阻碍了医学的发展呢，因为在之前，医学本是在走上坡路的。

你可以说宋朝武功差，但你不能说宋朝穷，同样，宋朝重视文治，宋朝的君主，也重视医学。

《太平圣惠方》在宋太宗时期编纂而成，并得太宗赐名。

北宋不到两百年的历史，大规模中央官刻医书高达十次，皆有医学专著行世。

大夫、郎中的称呼起源，亦源于宋。

文人知医更是成为风尚，儒医随之出现，这时候的风气，也是认为医为仁术，儒者之事，“不为良相，则为良医”。

所以，儒学和学医这种“方技”真的是对立的吗？

当然不是，不过是看为政者是何等态度，从而影响士大夫的态度，从而再度往下，从上而下，影响整个社会风气。

医学如此，其他方面，何尝不是如此呢？】

不少民间大夫大为惊奇，“原来大夫的称呼是宋朝的时候开始称呼的？”

这可真是稀奇了，头一次知道自己职业称呼的来源呢。

官员们就很无奈了，不是说只谈医学吗？怎么又说话不算话，直接点其他方面呢？

周王则立马炯炯有神看向朱棣，看看人家宋朝的皇帝，再看看你，四哥，该你支楞起来了！

朱棣见状嘴角狂抽，若非顾忌形象，真想把鞋扔臭弟弟脸上。

你这什么表情？

知道的，你是想让我重视医学，不知道的，还以为我被宋朝的皇帝给比下去了呢！能不能注意点影响！

不在奉天殿外，在刚完全收复西域的，天山脚下的朱瞻圻就更无所顾忌了，“士大夫也是想进步的嘛，皇帝都重视医学了，可不得跟上，这叫仕而优则学，学而优则仕，忠心君父嘛！”

以侍郎为主的小部分文臣们：……

殿下，我们还在呢……

第69章 垂直管理体系

赴汤蹈火啊陛下！

【到了元朝时期, 医者仍旧被视作“匠艺”，但又与唐和明时的“工”有所不同。

元朝之前说过，他们将人分四等, 但按照职业来, 又是十等, 分别是：

官、吏、僧、道、医、工、猎、匠、儒、丐。

医者之位，竟在儒生之上, 亦可被选拔为官吏, 也因儒生的地位，出路艰难, 不少知识分子转而投入医学, 或者于民间创作曲目，兴盛“元曲”。

只从医学的发展来看, 不能说元朝做得差。

但其实元朝时候，医学发展的土壤，更多在于元朝常年征战，从而对医学的需求量大。

要说明朝的户籍制度, 其实也有受前元的影响。

元朝也有医户制度，以医服役, 也是世袭, 以保证军医的需要, 甚至每个家庭都要保证有人学医。

相较于宋朝的医学发展，元朝的医学发展，更显得残酷，一切为战争服务。】

不少儒生当时就共情了, “前元蛮夷, 轻文重武, 只知杀戮，毫无仁礼，有失人和，合该早早灭亡！”

【那么问题来了，同样是医户世袭，为何要说明初户籍制度中的医户制度，阻碍了医学的发展呢？

难道只因为明初不似元朝那样在血火中强行增加临床经验吗？

可战火少，难道不是好事吗？】

“战火少自然是好事，可医学就是需要实践，就是要脑子，没有战场的绝境，那就需要日积月累的积累，而不是一眼望到头的日子，带着抵触去学医，这是救人吗？怎么可能。”

周王叹气，原本的太医院就更不用说了，一出生就安排好了官职，还不是在民间，接触的案例更少，这医术能高到哪儿去？

一代二代还好，但凡多几代，那是大夫吗？那就是只会理论的文人，而不是医者。

【很简单，元朝需要大夫，就大力培养医者，让大夫的地位不止于受到歧视，医户还可以全免杂役，在元朝，太医院最高职级为正二品。

到了大明呢？正役和税粮不能免除，太医院最高职级正三品，后来又降为五品，这落差，这态度，谁受得了？

而官方的态度，最能影响下面的人。

加之在明朝，户籍制度的严格推行，帝王又不是宋朝的皇帝重视医学，给官员正向引导，反而因胡元入主百年，面临文化断层，需大力扶持文学，大力培养儒生，如此，儒士重新占领高地，医户这等“方技”，又如何能登大雅之堂？

待遇的下滑，大环境下户籍的歧视，学医是不得已而学，是不得不学，或者，是不用学就能为医，如此，医术如何大力发展？

如此，咸熙元年，年老的周王朱橚进京，考察太医院太医，竟有1/4太医医术不足以过关，似乎就说得过去了。

不过